形考任務3
試卷總分:100 得分:0
一、名詞解釋（每題2分，共10分）
請將下面的名詞拖拽至合適的位置，將之與正確的示意相匹配。
1.__(1)__：是各種肝病發(fā)展的晚期階段，主要病理變化為肝組織彌漫性纖維化、偽小葉和再生功能結(jié)節(jié)形成，臨床上常以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)。
__(2)__：是多種病因引起胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。
__(3)__：指屈氏韌帶以上的消化道(包括食管、胃、十二指腸、胰腺或膽道、胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變引起的出血。
__(4)__：主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關，故稱為~。
__(5)__：是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病怔，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。
(1).選項1
(2).選項2
(3).選項3
(4).選項4
(5).選項5
二、單項選擇題（每題2分，共40分）
2.在我國引起急性胰腺炎的最常見原因是（ ）
A.酗酒
B.暴飲暴食
C.膽道疾病
D.手術(shù)
3.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是（ ）
A.嘔血和黑便
B.失血性周圍循環(huán)衰竭
C.氮質(zhì)血癥
D.發(fā)熱
4.急性胰腺炎患者應禁用的藥物為（ ）
A.哌替啶
B.抑肽酶
C.生長抑素
D.嗎啡
5.減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合的藥物是（ ）
A.西咪替丁
B.硫糖鋁
C.膠體次枸櫞酸鉍
D.前列腺素
6.潰瘍性結(jié)腸炎患者在不同病程階段均具有的癥狀是（ ）
A.高熱
B.關節(jié)痛
C.腹瀉
D.全腹痛
7.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（ ）
A.肝臟滅活雌激素的功能降低
B.脾功能亢進
C.肝臟合成凝血因子減少
D.體內(nèi)醛固酮水平增加
8.治療肝性腦病時灌腸時應禁用（ ）
A.肥皂水
B.生理鹽水
C.石蠟油
D.弱酸溶液
9.十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為（ ）
A.疼痛－進食－疼痛
B.疼痛－進食－緩解
C.進食－疼痛－疼痛
D.進食－疼痛－緩解
10.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（ ）
A.蜘蛛痣
B.腹水
C.脾腫大
D.腹壁靜脈曲張
11.下列不是肝性腦病發(fā)生誘因的是（ ）
A.感染
B.腹瀉
C.上消化道出血
D.高蛋白飲食
12.下列屬于肝性腦病前驅(qū)期的表現(xiàn)的是（ ）
A.以昏睡和錯亂為主
B.以淺昏迷為主
C.輕度性格改變和行為失常
D.神志喪失不能喚醒
13.肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的變化，下述不正確的是（ ）
A.BUN增高
B.脾臟縮小
C.腹水減少
D.誘發(fā)肝性昏迷
14.某患者，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，出現(xiàn)休克征象。經(jīng)輸液、輸血等處理后，下列觀察休克好轉(zhuǎn)的最重要的指標是（ ）
A.脈搏95次/分
B.尿量15ml/h
C.血壓95/60mmHg
D.神志清楚
15.李先生患十二指腸球部潰瘍，醫(yī)囑口服法莫替丁、阿莫西林及膠體鉍，護士做服藥指導，錯誤的是（ ）
A.法莫替丁餐后口服
B.服膠體鉍前1小時及服藥后半小時內(nèi)不應進食
C.青霉素過敏應禁用阿莫西林
D.膠體鉍可致糞便呈黑色
16.下列不屬于門脈高壓癥臨床表現(xiàn)的是（ ）
A.脾腫大
B.腹水
C.肝掌
D.食管、胃底靜脈曲張
17.肝性腦病患者恢復期護理措施中最主要的是（ ）
A.注意休息與保溫
B.禁忌煙酒
C.保持大便通暢
D.防止各種誘發(fā)因素
18.潰瘍性結(jié)腸炎首選的治療藥物是（ ）
A.柳氮磺胺吡啶
B.糖皮質(zhì)激素
C.硫唑嘌呤
D.甲氨喋呤
19.某男性患者疑為急性胰腺炎，病程12天，此時最具有診斷價值的實驗室檢查為（ ）
A.血清淀粉酶測定
B.尿淀粉酶測定
C.血鈣測定
D.血糖測定
20.上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是（ ）
A.血、便常規(guī)檢查
B.X線鋇餐造影檢查
C.胃鏡檢查
D.選擇性動脈造影檢查
21.十二指腸潰瘍患者痊愈出院，護士的出院指導中錯誤的是（ ）
A.保持心情舒暢
B.注意飲食規(guī)律
C.避免進食刺激性食物
D.酸性藥物或食物可促進食欲
三、綜合填充題（每空1分，共35分）
請把題目下方的選項拖拽至合適位置，將肝硬化有關內(nèi)容補充完整（10分）
22. 肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的__(1)__階段，病理變化以__(2)__彌漫性纖維化、__(3)__和再生結(jié)節(jié)形成為特征。臨床上常以__(4)__損害和__(5)__高壓為主要表現(xiàn)，晚期常有嚴重并發(fā)癥。我國肝硬化的病因主要是__(6)__。失代償期主要表現(xiàn)有蜘蛛痣、__(7)__和男性乳房發(fā)育等；門靜脈高壓主要表現(xiàn)為脾大、__(8)__和側(cè)支循環(huán)形成。本病最常見的并發(fā)癥為__(9)__；最常見的死亡原因是__(10)__。
(1).選項1
(2).選項2
(3).選項3
(4).選項4
(5).選項5
(6).選項6
(7).選項7
(8).選項8
(9).選項9
(10).選項10
請把題目下方的選項拖拽至合適位置，將去除和避免誘發(fā)肝性腦病的因素補充完整（13分）
23.（1）注意觀察__(1)__和__(2)__顏色，及時發(fā)現(xiàn)__(3)__情況。
（2）避免__(4)__利尿和__(5)__，防止__(6)__或輸液。
（3）防治__(7)__、呼吸系統(tǒng)、__(8)__系統(tǒng)感染。
（4）避免使用__(9)__藥物和麻醉藥，減少藥物對__(10)__的損害。
（5）保持大便通暢，可用__(11)__鹽水或__(12)__溶液灌腸。忌用__(13)__灌腸 。
(1).選項1
(2).選項2
(3).選項3
(4).選項4
(5).選項5
(6).選項6
(7).選項7
(8).選項8
(9).選項9
(10).選項10
(11).選項11
(12).選項12
(13).選項13
請把題目下方的選項拖拽至合適位置，將急性胰腺的內(nèi)容補充完整（12分）
24.（1）病因和發(fā)病機制主要有：膽石癥與膽道疾病，尤以__(1)__最多見；__(2)__和暴飲暴食；胰管阻塞。
（2）臨床表現(xiàn)要點：__(3)__為本病的__(4)__表現(xiàn)和__(5)__癥狀；惡心、嘔吐與腹脹；發(fā)熱；低血壓或休克； 水、電解質(zhì)、酸堿平衡及代謝紊亂。
（3）治療要點：抑制或減少__(6)__分泌，包括__(7)__及__(8)__減壓 ，抑酸治療，生長抑素類藥物；止痛治療，禁用__(9)__；抑制__(10)__活性，抗生素應用；抗__(11)__及糾正__(12)__平衡失調(diào)。
(1).選項1
(2).選項2
(3).選項3
(4).選項4
(5).選項5
(6).選項6
(7).選項7
(8).選項8
(9).選項9
(10).選項10
(11).選項11
(12).選項12
四、請把題目下方的選項拖拽至合適位置，將病例分析內(nèi)容補充完整（每空1分，共15分）
男性，35歲。主訴上腹部疼痛1年，加重3天。
患者1年前開始間斷性出現(xiàn)上腹部疼痛，呈鈍痛，空腹時加重，進食后可緩解，無夜間痛，同時伴反酸、噯氣、燒心。3天前飲酒后腹痛加重，呈絞痛，伴有惡心，無嘔吐，門診胃鏡示十二指腸球部前壁可見0.8cm×1.0cm大小的潰瘍，為求進一步診治入院。體格檢查T 36.8℃，P 84次/分，R 16次/分，Bp 120/80mmHg。神清語明，皮膚黏膜未見異常，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心率84次/分，節(jié)律規(guī)整，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝肋下未觸及。雙下肢無水腫。
問題：
1.患者的診斷依據(jù)是什么？
2.應采取哪些治療措施？
3.對該患者健康教育的主要內(nèi)容是什么？
25.病例分析：
1.__(1)__病程、反復發(fā)作、發(fā)作呈__(2)__，以上腹痛為主要癥狀、進食后可緩解；查體上腹部有壓痛；__(3)__示十二指腸球部潰瘍。
2.一般治療：避免__(4)__和精神緊張，定時進食，避免__(5)__食物等；藥物治療：包括應用抑制__(6)__分泌藥物和保護__(7)__的藥物；根除__(8)__治療：多采用一種__(9)__抑制劑或一種__(10)__加上克拉霉素、__(11)__、甲硝唑3種抗菌藥物中的2種，組成__(12)__療法。
3.指導患者及家屬了解消化性潰瘍的__(13)__的知識，誘發(fā)和加重__(14)__的因素，建立__(15)__的飲食習慣，避免對胃腸黏膜產(chǎn)生損害的因素。胃潰瘍患者應定期到門診復查。
(1).選項1
(2).選項2
(3).選項3
(4).選項4
(5).選項5
(6).選項6
(7).選項7
(8).選項8
(9).選項9
(10).選項10
(11).選項11
(12).選項12
(13).選項13
(14).選項14
(15).選項15
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