心理咨詢學(xué)考試題及其考試答題格式范本

一、課程性質(zhì)：
　　　應(yīng)用心理學(xué)課程。屬于技能類考試。
二、考試方式：
　　　開卷式論文考試
三、考試時(shí)間：
    本通知發(fā)布之日起，到系統(tǒng)設(shè)置的作業(yè)結(jié)束日截止
四、考試范圍：
　　　仔細(xì)理解教材以及網(wǎng)絡(luò)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資料
五、考試題目：
    結(jié)合自己工作實(shí)際，撰寫心理咨詢案例一份。
六、考試要求：
　　　案例題目自擬，字?jǐn)?shù)4000字以上。如：小學(xué)生逆反心理咨詢案例；青春期失落的苦惱；青春期社交恐懼心理咨詢案例；行為偏激兒童心理咨詢案例，等等。
　　　請(qǐng)嚴(yán)格參照老師所提供的案例報(bào)告格式，編寫案例。紅色字體（正文內(nèi)容有八個(gè)方面）是案例的內(nèi)容結(jié)構(gòu)，大家依照這些格式進(jìn)行編寫。
　　　沒有實(shí)際做過心理咨詢案例的學(xué)員，可以虛擬設(shè)計(jì)某案例（即基本情況、求助者主述與自述、臨床觀察與他人反映等三部分內(nèi)容），并針對(duì)該案例進(jìn)行設(shè)計(jì)與編寫。

案例格式樣板（紅色字為必需的答題要素，不能遺漏）：

一個(gè)轉(zhuǎn)校生的苦惱
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專業(yè)  姓名  單位  學(xué)號(hào)

摘要：求助者因環(huán)境突變（轉(zhuǎn)校）無法適應(yīng)而產(chǎn)生焦慮、擔(dān)心、煩惱等不良情緒，正常學(xué)習(xí)和生活受到影響，并出現(xiàn)食欲下降，難以入睡等明顯的軀體癥狀。咨詢師從心理支持入手，主要運(yùn)用認(rèn)知療法、放松療法等治療方法幫助其調(diào)整認(rèn)知觀念，消除不良情緒，重建信心，恢復(fù)積極的生活方式。咨詢效果明顯。
關(guān)鍵詞：嚴(yán)重心理問題；認(rèn)知療法；放松療法；心理咨詢
　　　
　　　一、基本情況
　　　求助者樂樂，女，16歲，高二學(xué)生。身高1.63米左右，體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史。上學(xué)期隨父母工作調(diào)動(dòng)從三明轉(zhuǎn)學(xué)至福州一重點(diǎn)高中。家庭經(jīng)濟(jì)條件較好，父母均為國家干部，對(duì)其要求嚴(yán)格。經(jīng)詳細(xì)詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無神經(jīng)疾病歷史。
　　　樂樂為獨(dú)生子女，在生活方面，父母從小照顧得很周到，只要她一心把學(xué)習(xí)搞好就行。在轉(zhuǎn)學(xué)前，一直在三明一重點(diǎn)高中讀書，學(xué)習(xí)成績很不錯(cuò)，老師喜歡，同學(xué)羨慕，父母也高興。可轉(zhuǎn)學(xué)到福州這一重點(diǎn)高中后，這些優(yōu)勢不復(fù)存在，在學(xué)習(xí)和生活的壓力之下，樂樂感到自己處處不如人。一方面，成績不再是班級(jí)前幾名，心里著急，想盡快提高成績；另一方面發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)所學(xué)的、談的、玩的，自己不懂，覺得自己融不進(jìn)這個(gè)新環(huán)境，被同學(xué)排斥，瞧不起。開學(xué)初摸底考試成績不理想，受此影響情緒十分低落，最近一個(gè)月更是經(jīng)常呆坐在座位上，老師提問答不上來，精神恍惚，學(xué)習(xí)效果差。班主任建議她來咨詢。
　　　二、求助者主訴和自述
　　　求助者主訴：情緒低落,注意力不集中而來就診。
　　　求助者陳述：
　　　“為什么要轉(zhuǎn)學(xué)？如果不轉(zhuǎn)學(xué)，就不會(huì)是現(xiàn)在這樣了。我以前成績很好的，在班上從未跌出前五名。來福州之前，我也有心理準(zhǔn)備。這是省重點(diǎn)高中，肯定有很多強(qiáng)手，但以我的能力應(yīng)該可以在班級(jí)前十名之內(nèi)。到了這事實(shí)卻不是這樣，我已經(jīng)盡我所能，還只是擠到第二十名，特別是開學(xué)初的摸底考試，我覺得應(yīng)該是發(fā)揮很好了，可是考的反而更糟。我都不知道我該怎么做才好。我是不是真的比別人差？怎么努力都不如人家啊！以前還自信滿滿要考重點(diǎn)大學(xué)，現(xiàn)在看來連大學(xué)都考不上了！”
　　　“老師我感覺好累呀！可是都沒有人了解我。我本來就比較內(nèi)向，以前同學(xué)都是從小學(xué)就認(rèn)識(shí)的，大家住在一個(gè)院里，知道我不怎么愛說話，會(huì)主動(dòng)和我聊天或是向我請(qǐng)教問題?？墒堑搅诉@，變成是我要去向別人問問題，我不知道怎么開口。想和他們交朋友，可是他們說的東西我都聽不懂，我根本插不上話，也不敢說，怕說錯(cuò)了讓人笑話。這感覺象是進(jìn)大觀園的劉姥姥，土包子一個(gè)。我和爸爸媽媽說，但是他們不理解。到了福州以后，他們的工作更忙了。每天都是早出晚歸。每次只會(huì)問我錢夠不夠，在學(xué)校里學(xué)了什么，考試考了幾分。從來不問我和同學(xué)相處的怎樣。我告訴他們我聽不懂其他同學(xué)聊天的內(nèi)容，象網(wǎng)絡(luò)小說、自己做博客，他們說那和學(xué)習(xí)沒有關(guān)系，不要理會(huì)，要把時(shí)間多放在學(xué)習(xí)上?，F(xiàn)在成績退步了，他們老說是我不夠用功，天天想著交朋友，想玩才這樣。其實(shí)我已經(jīng)很努力了，我感覺都快要崩潰了。老師我很寂寞，感覺象被拋棄在荒野上，孤零零的，似乎要被這世界遺棄了。大家都不理解我，時(shí)光如果能倒回，真想回到三明，回到轉(zhuǎn)學(xué)以前的生活呀！”
　　　“這個(gè)學(xué)期一過，馬上就要高三了。大家競爭很激烈，看大家這么努力，我也想盡快提高成績，可是不知道怎么回事，這一個(gè)月來我上課越是想認(rèn)真聽講就越難集中注意力，經(jīng)常走神，不知道自己在想到哪去了；晚上經(jīng)常失眠，到了一兩點(diǎn)鐘還無法入睡。白天聽課又打不起精神，有時(shí)還會(huì)莫名其妙地緊張、氣悶。老師你說我會(huì)不會(huì)是神經(jīng)衰弱？要是我再這樣下去，一定考不上大學(xué)，那我還有什么出路？老師你說我怎么辦？”
　　　三、臨床觀察和他人反映
　　　班主任反映：樂樂內(nèi)向，不愛說話，不主動(dòng)與人交往，集體活動(dòng)不積極。學(xué)習(xí)認(rèn)真，但成績不穩(wěn)定。文采出眾，但有些嬌氣。最近上課注意力不集中，提問答不上來，經(jīng)常走神。
　　　咨詢師觀察：樂樂衣著整齊，講話清晰、流利，但音量略小。情緒低落，意識(shí)清楚。剛進(jìn)咨詢室顯得拘謹(jǐn)、膽怯。兩手不停抓衣角。在敘述中流露焦慮和不自信。
　　　四、心理評(píng)估、診斷及分析
　　　1、精神狀態(tài)：求助者走進(jìn)咨詢室，顯得拘謹(jǐn)、膽怯。講話清晰、流利，聲音較小。情緒低落，思維正常。在敘述中流露焦慮和不自信。對(duì)于自己的新生活、學(xué)習(xí)環(huán)境不適應(yīng)，成績不如已往優(yōu)秀，同時(shí)交友不順感到焦慮，心理從優(yōu)越感轉(zhuǎn)為自卑，有較大的落差。
　　　2、社會(huì)功能：求助者的生活自理和獨(dú)立處理問題的能力差。因環(huán)境突變后正常的學(xué)習(xí)和生活受到影響――在學(xué)習(xí)過程中，注意力下降、上課常走神，課后學(xué)習(xí)效率低下，學(xué)習(xí)能力有所下降；因?yàn)槿狈Ρ匾慕煌记桑c同學(xué)交往出現(xiàn)困難。社會(huì)功能受到輕微的影響。
　　　3、生理狀況：出現(xiàn)食欲下降、睡眠障礙等一些明顯的癥狀。
　　　4、收集臨床資料之后，用90項(xiàng)癥狀清單（SCL―90）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮量表（SAS）對(duì)求助者進(jìn)行測驗(yàn)。測驗(yàn)結(jié)果：SCL―90總粗為165分，陽性項(xiàng)目數(shù)為36項(xiàng)，人際關(guān)系敏感因子分為2.9分；抑郁因子分為2.7分；焦慮因子分為3.1分。
　　　抑郁自評(píng)量表（SDS）：標(biāo)準(zhǔn)分為56（超過中國常模的分界值53分），提示有輕度抑郁。
　　　焦慮量表（SAS）：標(biāo)準(zhǔn)分為64（超過中國常模的分界值50分），提示有中度焦慮。
　　　5、心理診斷：根據(jù)郭念峰劃分心理正常和異常的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者的知情意是協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，自知力完整，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無知覺異常、妄想等精神癥狀，因此可以排除精神??；根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除腦器質(zhì)性精神障礙；引起求助者心理沖突的重要生活事件與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系（從小城市轉(zhuǎn)學(xué)到省會(huì)城市的重點(diǎn)高中），因此又可以排除神經(jīng)癥；同時(shí)求助者僅對(duì)學(xué)業(yè)、人際關(guān)系的問題感到苦惱，不良情緒并未泛化到其他方面，并未表現(xiàn)出易激惹和心理緊張癥狀，因此可排除神經(jīng)衰弱；該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩惱、注意力不集中難以入睡等問題，從嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)程度看，該求助者的反映強(qiáng)度只局限于與同學(xué)交往、學(xué)習(xí)、生活的范圍內(nèi)，內(nèi)容未出現(xiàn)泛化、沒有影響到邏輯思維，從病程標(biāo)準(zhǔn)來看，不超過兩個(gè)月。根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個(gè)性內(nèi)向；情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀態(tài)較差。求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于一般心理問題的范疇。
　　　6、問題分析：求助者出生在一個(gè)經(jīng)濟(jì)優(yōu)越的家庭環(huán)境中，父母對(duì)其期待較高，要求嚴(yán)格。求助者在家時(shí)，除了學(xué)習(xí)外其他事情一概不用自己操心，家人全權(quán)代勞，致使其生活自理能力差。轉(zhuǎn)學(xué)前的學(xué)習(xí)生活順利無波折，家人、老師、同學(xué)的寵愛羨慕使求助者心理承受能力和人際交往能力較弱，在應(yīng)對(duì)環(huán)境突變時(shí)，無法適應(yīng)心理優(yōu)勢突降而產(chǎn)生的落差。父母對(duì)她學(xué)習(xí)成績的嚴(yán)格要求，又形成了她成績唯高，視重點(diǎn)大學(xué)為唯一出路的價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)學(xué)后的成績不理想，學(xué)期初的摸底考試成績大滑坡，使她多年在老師和同學(xué)面前引以自信的基石坍塌，對(duì)自己的價(jià)值全盤否定。同時(shí)她渴望同齡人的交流溝通，但又缺乏行之有效的方法，造成不良情緒無法排泄，心理過分壓抑。鑒于生活和學(xué)習(xí)的不順利，將不良情緒和成績變化都?xì)w因于轉(zhuǎn)學(xué)。于是焦急、煩惱，難以入眠，導(dǎo)致了自己難以調(diào)試的心理問題，社會(huì)功能輕度受損。
　　　五、咨詢目標(biāo)
　　　根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，在第一次會(huì)談后與求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：
　　　1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：改善求助者的不良情緒，糾正其認(rèn)知偏差，改變學(xué)習(xí)焦慮。幫助當(dāng)事人認(rèn)識(shí)自己、接納自己，在日常生活中運(yùn)用放松技術(shù)，以降低焦慮水平，學(xué)會(huì)處理生活中的問題，重建信心。
　　　2、最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，形成正確的自我觀念；提高有效處理各種生活挫折的能力；增強(qiáng)其自信和社會(huì)適應(yīng)能力，恢復(fù)積極的學(xué)習(xí)生活方式。促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)潛能，達(dá)到人格的完善。
　　　六、咨詢方案
　　　1、主要咨詢方法與適用原理
　　　求助者的心理問題外在表現(xiàn)學(xué)習(xí)成績下降，環(huán)境適應(yīng)不良。內(nèi)在卻是由于期望自己和他人都覺得自己有價(jià)值的需要不能滿足、完美主義傾向和缺乏自信等認(rèn)知因素造成的。這種內(nèi)心的矛盾沖突又加劇了認(rèn)知和個(gè)性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化，如果不及時(shí)為采用認(rèn)知行為療法改變求助者的不合理信念，求助者將會(huì)陷入惡性循環(huán)的怪圈。同時(shí)指導(dǎo)求助者應(yīng)用放松療法，調(diào)節(jié)在學(xué)習(xí)生活中出現(xiàn)的焦慮情況，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，自我放松。
　　　2、雙方的權(quán)利與義務(wù)
　　　將已書面打印的雙方權(quán)利和義務(wù)，交樂樂一份，告知求助者若有疑問，可隨時(shí)提出。樂樂的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：個(gè)人意愿選擇、更換咨詢師；知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；協(xié)商原則、保密原則；遵守和約等。咨詢師的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：遵守國家法律法規(guī)、平等友好；反歧視原則；心理咨詢工作的局限性；協(xié)商一致；避免雙重關(guān)系；轉(zhuǎn)介；保密原則等。
　　　3、咨詢時(shí)間和費(fèi)用
　　　安排：每周一次，每次50分鐘，共4次。學(xué)校咨詢免收費(fèi)。
　　　七、咨詢過程
　　　咨詢過程大致分三個(gè)階段：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；心理幫助階段；結(jié)束與鞏固階段。
　　　第一次咨詢（2006年3月29日）
　　　咨詢前首先要建立良好的咨詢關(guān)系。咨詢者便從關(guān)心她的最近心情入手，以充滿關(guān)心的語氣與她交談，問寒問暖，取得了她的信任。接著聽求助者傾訴，適當(dāng)給以回應(yīng)，通過無條件的積極關(guān)注求助者將自己的困惑、感受等等一一說出來，負(fù)性情緒得以渲泄，降低焦慮水平。了解她的大致情況后，通過適當(dāng)?shù)墓缠Q與認(rèn)同，一起分析作為轉(zhuǎn)校生可能出現(xiàn)的種種心態(tài)，在認(rèn)知上意識(shí)到出現(xiàn)這些心理是難免的，重要的是如何面對(duì)這些復(fù)雜的心理，消除緊張、焦慮等不良情緒，而且只有自己積極去調(diào)節(jié)才可能真正起作用。
　　 “你的心情很不好，能談?wù)勈鞘裁醋屇銦┬牡膯?？”“轉(zhuǎn)學(xué)的確是一件大事，我相信它給你的生活和學(xué)習(xí)帶來很大的影響?！薄澳阏J(rèn)為是轉(zhuǎn)學(xué)導(dǎo)致你現(xiàn)在的學(xué)習(xí)成績降低，同學(xué)相處困難是這樣嗎？”“你很孤獨(dú)，寂寞，想要有個(gè)人理解你，支持你。”“你所提到的和同學(xué)在一起插不上話的尷尬，我以前也有體驗(yàn)。同學(xué)們講的人和事，我都不熟悉，不敢隨意說，怕鬧笑話。只好一直做聽眾了?！蓖ㄟ^對(duì)話與求助者建立起良好的關(guān)系。
　　　運(yùn)用解說性和分析性方法，幫助求助者認(rèn)識(shí)到是由于自身不合理信念引起了轉(zhuǎn)學(xué)后一直無法適應(yīng)，情緒低落等問題，而不是誘發(fā)事件（轉(zhuǎn)校）本身。外在因素會(huì)對(duì)個(gè)人有一定影響，但實(shí)際上并不是自己想象的那樣可怕和嚴(yán)重。如果我們能認(rèn)識(shí)到情緒困擾之中包含了自己對(duì)外在事件的知覺、評(píng)價(jià)及內(nèi)部言語的作用等因素，那么外在的力量便可能得以控制和改變。聰明而理性的人是會(huì)通過調(diào)整、控制自己來戰(zhàn)勝環(huán)境。自己才是生活的主宰者?！睅椭笾咦R(shí)別造成適應(yīng)不良的消極思想以及他們出現(xiàn)的場合，識(shí)別緊隨消極思維之后的問題行為，幫助求助者制止這些消極思維并建立理想或積極的思維。如：“我相信我能行”“ 即使我沒考好，老師和同學(xué)也不會(huì)笑我的”“我也是普通人，也有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)”“我是生活的主人，我要對(duì)自己的所作所為負(fù)責(zé)?！?br/>　　　通過分析她表示自己終于了解到原來一直都是在逃避自己怕學(xué)習(xí)被人追上、怕不被人接納的心理和太驕傲的心態(tài)，被動(dòng)去適應(yīng)環(huán)境。把自己的問題怪罪到轉(zhuǎn)學(xué)上?，F(xiàn)在要努力改變自己的心態(tài)，要戰(zhàn)勝自己。
　　　第二次咨詢（2006年4月5日）
　　　人際關(guān)系是人與人之間通過交往和相互作用而形成的直接的心理關(guān)系。良好的人際關(guān)系會(huì)讓人心情舒暢，學(xué)習(xí)效率提高。本次的咨詢是針對(duì)樂樂渴望與他人交流，但又缺少必要的人際交往技巧而造成的社交困難。通過運(yùn)用全面發(fā)展的眼光重新分析、認(rèn)識(shí)自己；運(yùn)用“黃金規(guī)則”與求助者的不合理信念進(jìn)行辯論，引導(dǎo)求助者對(duì)這些不合理觀念進(jìn)行積極主動(dòng)的思考，使求助者分清什么是合理信念，什么是不合理信念，并幫助他學(xué)會(huì)用合理的信念代替那些不合理的信念，同時(shí)掌握必要的人際交往技巧，提高樂樂的人際交往水平。針對(duì)求助者持有的不合理信念，咨詢師直問以下問題：“別人有什么理由必須先主動(dòng)友好對(duì)待你？”“事情為什么必須按照你的意志來發(fā)展？如果不是這樣，那又會(huì)怎樣？”“你希望別人怎樣對(duì)待你，別人就應(yīng)該是這樣做？”
　　　通過分析，求助者找到了自己的問題所在：是對(duì)自己缺乏應(yīng)有的自信，生怕自己的邀請(qǐng)被拒絕，生怕自己的主動(dòng)招呼被冷落，從而使自己處于窘迫的地位，傷害自己的自尊。同時(shí)建立積極的思維方式：要?jiǎng)e人喜歡我的前提就是我們也喜歡他們。要讓別人對(duì)我感興趣，必須先表示出自己對(duì)他的興趣，沒有人會(huì)無緣無故地接納我，所以我想擺脫孤獨(dú)，同其他人建立起良好的人際關(guān)系，必須主動(dòng)和他們交往，而不是一味地等待。在咨詢過程中幫助求助者領(lǐng)悟人的吸引力不是外在的金錢、權(quán)力、地位，而是由良好品質(zhì)所形成的高尚人格力量。不真誠的人讓人感到?jīng)]有明確的預(yù)見性，而遭到人們的拒絕和逃避；真誠和熱情的為人處事是對(duì)他人的喜歡、接納和尊重的表示，會(huì)使人感到溫暖、愉快、踏實(shí)，從而產(chǎn)生吸引。同時(shí)也教與一些人際交往的技巧。
　　　本次咨詢結(jié)束后，我給她布置了家庭作業(yè)，事件A：如果我主動(dòng)和人打招呼被冷落了，結(jié)果C：我會(huì)很難過，怕被別人笑，等別人先和我打招呼。列出自己的不合理信念B是有哪些，并逐一分析并找出可以替代那些B的合理信念。思考這些合理信念是否可以轉(zhuǎn)化成實(shí)際行為，并嘗試做。
　　　我又與她的家人取得聯(lián)系。希望他們能關(guān)心孩子對(duì)環(huán)境不適應(yīng)的問題。同時(shí)讓他們了解孩子除了學(xué)習(xí)還需要同齡人的溝通和支持。良好的同學(xué)關(guān)系有利于樂樂對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)，減輕學(xué)習(xí)、生活中的壓力，降低焦慮水平。要給孩子的不是錢，而是鼓勵(lì)與支持，創(chuàng)造一個(gè)好的心理環(huán)境，讓孩子更好地走出不適應(yīng)的困境。
　　　第三次咨詢（2006年4月12日）
　　　在約定時(shí)間，求助者來到咨詢室，她微笑的告訴我：“如果我主動(dòng)和人打招呼被冷落了，我不會(huì)感到難過，也許是我的聲音小，她沒有聽見我在和她打招呼；也許她覺得我不合適做她的朋友所以不理我；也許她性格比較內(nèi)向，不好意思和比較陌生的我說話；不是每次我主動(dòng)都會(huì)失敗，我不能要求別人一定要回應(yīng)我；……上周，我努力試著見到同學(xué)先點(diǎn)頭，微笑打招呼，開始還有點(diǎn)不自然，聲音很小?，F(xiàn)在沒有這種感覺了。這幾天和班上的同學(xué)逐漸熟悉起來了，上次我說錯(cuò)話大家笑話我，但是沒有看不起我，還解釋給我聽。我現(xiàn)在不怕說錯(cuò)話被人笑了。最近爸爸媽媽變了，在家時(shí)間多了。前天我同桌生日，我想送她生日禮物，爸爸媽媽還幫我出主意呢！”
　　　面對(duì)突變的環(huán)境，在心理和生理上出現(xiàn)一系列劇烈的變化以應(yīng)付這種應(yīng)激狀態(tài)，這是有機(jī)體的正常反應(yīng)。但是當(dāng)應(yīng)激時(shí)間過去，個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度應(yīng)隨著時(shí)間的推移而逐漸歸于平復(fù)。而求助者卻在應(yīng)激事件過去近半年，還困擾于心，無法自拔。追其原因正是她的不合理信念導(dǎo)致了持續(xù)的情緒障礙。這次咨詢，我主要是幫助她認(rèn)識(shí)和調(diào)整不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，對(duì)于她的一些不合理的信念和認(rèn)知模式進(jìn)行調(diào)整。該求助者的不合理認(rèn)知主要表現(xiàn)：①歸因失當(dāng)：把引起學(xué)習(xí)能力下降的原因，全部向外歸因?yàn)檗D(zhuǎn)校，而忽視自身對(duì)轉(zhuǎn)校的過度反應(yīng)造成的危害。②對(duì)學(xué)習(xí)成績定位過高。求助者成績下滑后，就老想把成績提高到前茅，考上重點(diǎn)，這么高的期望自然壓得她喘不過氣來。同時(shí)不合理的學(xué)習(xí)方法使她過度疲勞和焦慮。通過討論使之轉(zhuǎn)變成更為合理的信念：“轉(zhuǎn)學(xué)對(duì)我影響很大，但是造成我學(xué)習(xí)成績下滑的根本原因是我自己的抗挫折能力比較落，學(xué)習(xí)方法不到位。過去的事就讓它過去，現(xiàn)在我要勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，改善自己的境況?！薄澳芸忌现攸c(diǎn)固然很好，但是沒上重點(diǎn)也能找到工作，也一樣能做有益于社會(huì)的事?，F(xiàn)在不去想高考的事，只要我踏踏實(shí)實(shí)地把不懂的課程搞懂，努力學(xué)習(xí)，我一樣會(huì)提高我的成績?！?br/>　　　在咨詢過程中，我試圖引導(dǎo)她自己來領(lǐng)悟：“你對(duì)自己的成績很不滿意是從什么時(shí)候開始的？”
　　　求：“我在沒有轉(zhuǎn)學(xué)來之前，成績一直很好。轉(zhuǎn)校后一開始聽課發(fā)現(xiàn)我的知識(shí)體系和老師的不一樣，我的心里就有點(diǎn)害怕。后來我發(fā)現(xiàn)大家都能跟的上老師的速度，而我老跟不上。為了能和大家一樣，不被人看不起，我很努力的學(xué)習(xí)，但是成績就是不理想，這學(xué)期，我甚至每天只睡六小時(shí)，剩下時(shí)間強(qiáng)迫自己都用來看書，但是名次不升反降，現(xiàn)在降到二十多名?！?br/>　　　咨：“你認(rèn)為只要付出了努力，就一定會(huì)成功嗎？“
　　　求：“我想是這樣的。“
　　　咨“你的同學(xué)中只有你一個(gè)人在努力嗎？“
　　　求：“那到不是，有很多同學(xué)也很努力?！?br/>　　　咨：“那么，那些努力的同學(xué)是否考的都非常好？“
　　　求：“那也不完全是。但我覺得應(yīng)該考得更好些?！?br/>　　　咨：“別人都可以考試失敗，而你為什么不能？“
　　　求：“也不能這樣說。我從小學(xué)到轉(zhuǎn)學(xué)前成績一直在班里前十名內(nèi)的，我不相信我會(huì)比別人差的?！?br/>　　　咨：“每個(gè)人都會(huì)有成功的時(shí)候，也會(huì)有失敗的時(shí)候，是嗎？”
　　　求：“也是的。”
　　　這時(shí)，我主要是幫助她找到自身的不合理的信念：“我付出了，我必須成功”，在與不合理信念進(jìn)行辯論的過程中，使她過強(qiáng)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)減弱。
　　　通過對(duì)引起她過度焦慮和疲勞的不合理信念的疏導(dǎo)之后，著重對(duì)她進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。使她明白學(xué)習(xí)注重的是學(xué)習(xí)過程而不是把注意力注重于學(xué)習(xí)結(jié)果。
　　　本次咨詢結(jié)束后，我給她布置了作業(yè)：思考考不上前十名，考不上重點(diǎn)的最嚴(yán)重后果（會(huì)死嗎？會(huì)失去父母的愛嗎？好友會(huì)不理你嗎？會(huì)找不到工作嗎？……）得出結(jié)論，寫在后面。并且為自己訂制一套切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，同時(shí)請(qǐng)父母進(jìn)行監(jiān)督。
　　　第四次咨詢（2006年4月19日）
　　　一周后，求助者將認(rèn)知作業(yè)交給我，我發(fā)現(xiàn)她開朗了許多，面帶笑容，眉心舒展：“老師，現(xiàn)在我想通了，我不再一直想成績的事，而是告訴自己，條條道路通羅馬，每一步走穩(wěn)才是重要的，關(guān)鍵是在過程，至于結(jié)果，不要太在意。一個(gè)人在什么崗位上都能發(fā)揮自己的熱量?！蔽壹皶r(shí)肯定了她的想法。同時(shí)她也表示疑慮：按照制定的計(jì)劃進(jìn)行學(xué)習(xí)，感覺不出有效果，是不是方法有問題。我請(qǐng)她再堅(jiān)持一段時(shí)間看看是否有效果，再看是否根據(jù)需要修改計(jì)劃。
　　　這次，我主要讓她學(xué)習(xí)做一般放松訓(xùn)練，首先調(diào)整呼吸開始，上手、雙臂、雙肩、腳、下肢，最后是頭部和軀干、臀部。逐步進(jìn)行肌肉緊張和放松，體驗(yàn)到放松時(shí)的感受。具體操作如：“以舒適的姿勢靠在沙發(fā)或躺椅上，閉目，讓她想象自己處于令人輕松的情境中，做深呼吸練習(xí)，（吸氣、呼氣各保持15秒左右）。停一停）再做一次?！薄胺潘赡愕念^部肌肉。先皺緊你的額頭的肌肉，皺緊并保持一會(huì)兒。（大約15秒）然后徹底放松。（停一停）咬緊你的牙齒，用力咬緊，保持一會(huì)兒。（大約15秒），徹底放松。（停一停）現(xiàn)在，用舌頭頂住上鄂，用勁上頂，保持一會(huì)兒。（大約15秒）好，放松，徹底放松。（停一停）現(xiàn)在，收緊你的下巴，用力，保持一會(huì)兒。（大約15秒）然后放松，徹底放松你的頭部。體會(huì)放松后的感受。（停一停）再做一次?！薄吧斐瞿愕那氨畚站o拳頭，用力緊握，直至手發(fā)麻、酸痛時(shí)止，注意手上的感受。（大約15秒）然后兩手開始逐漸松開，放置到自己覺得舒服的位置，并保持松軟狀態(tài)。體驗(yàn)放松后的感覺，或者沉重、或者輕松、溫暖，這些都的放松的標(biāo)志，要求注意這些感覺。（停一停）再做一次。”“放松你小腿部位的肌肉。請(qǐng)你將腳尖用力上翹，腳跟向下向后緊壓地面，繃緊小腿上的肌肉，保持一會(huì)兒，保持一會(huì)兒。（大約15秒）好，放松，徹底放松你的雙腳。（停一停）現(xiàn)在我們?cè)僮鲆淮??！?br/>　　　引導(dǎo)她重點(diǎn)放松面部肌肉。之后，我囑咐她回家后每天做一次或情緒焦慮急燥、難以入眠時(shí)做，每次20分鐘。另外，我還提醒她面對(duì)中的繁重課程要注意體育鍛煉，勞逸結(jié)合，有張有弛，科學(xué)用腦。
　　　八、療效評(píng)估
　　　1、心理測驗(yàn)結(jié)果
　　　最后一次咨詢，對(duì)求助者再次進(jìn)行SCL―90、SDS、SAS測試，測試結(jié)果為：SCL―90總分為131分，陽性項(xiàng)目數(shù)為26項(xiàng)，人際關(guān)系敏感因子分為1.9，抑郁因子分為1.80，焦慮因子分為1.85。
　　　抑郁自評(píng)量表（SDS）：粗分為38，標(biāo)準(zhǔn)分為48。
　　　焦慮量表（SAS）：粗分為41，標(biāo)準(zhǔn)分為51。
　　　咨詢是比較成功的，效果比較明顯的。
　　　2、求助者及班主任的評(píng)價(jià)：
　　　求助者：“我不再孤獨(dú)了。”“我和班上的同學(xué)逐漸熟悉起來了?！薄稗D(zhuǎn)學(xué)真好，我開闊了眼界，學(xué)到更多的東西?！薄拔议_始自信了，我能跟上老師和大家的進(jìn)度，我成績提高了?！?br/>　　　班主任：“她開朗許多，集體活動(dòng)也踴躍參與。與同學(xué)也能正常交往，不再顯得格格不入。學(xué)習(xí)有方法，成績也提高了?！?br/>　　　3、咨詢師跟蹤回訪：
咨詢結(jié)束后，通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)求助者聲音開朗、有自信，見到咨詢師能主動(dòng)大方先打招呼。在與咨詢師交談中表示通過咨詢，敢于面對(duì)問題，不太與自己較真，變得積極主動(dòng)了，感覺像長大許多，不再是個(gè)小孩子。咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：消除了求助者的人際關(guān)系緊張、學(xué)習(xí)焦慮和抑郁的情緒，改變了原由的認(rèn)知模式。增強(qiáng)了自信心和適應(yīng)社會(huì)能力。恢復(fù)了積極的學(xué)習(xí)生活方式。