新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)開放大學(xué)臨床藥理學(xué)形考任務(wù)3

試卷總分:100  得分:100

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共90分）

1.脂溶性藥物在老年人體內(nèi)Vd的變化是（ ）。

A.對(duì)老年人無影響

B.對(duì)男性影響較大，對(duì)女性無影響

C.對(duì)女性影響較大，對(duì)男性無影響

D.對(duì)女性影響大于男性

E.對(duì)男性影響大于女性

2.老年人表觀分布容積的改變與下列哪個(gè)因素?zé)o直接關(guān)系（ ）。

A.細(xì)胞內(nèi)液減少

B.凈體重減少

C.有代謝活性的組織重量下降

D.脂肪組織增加

E.胃排空變慢

3.影響老年人藥物分布的機(jī)體因素不包括（ ）。

A.組織器官血液循環(huán)

B.血漿蛋白結(jié)合率

C.體液pH值

D.藥物與組織的親和力

E.藥物劑型

4.以下有關(guān)老年人藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)說法不對(duì)的是（ ）。

A.藥物消除變慢

B.口服相同劑量的同一種藥物，血藥濃度較成年人高

C.體重減輕，肝血流量增加，生物利用度下降

D.藥酶誘導(dǎo)能力下降，生物轉(zhuǎn)化變慢

E.藥物腎清除率明顯下降

5.下列藥物與奎尼丁合用會(huì)使血藥濃度明顯升高的是（ ）。

A.地高辛

B.氫氯噻嗪

C.氯塞酮

D.四環(huán)素

E.消膽胺

6.以下有關(guān)老年人應(yīng)用β受體阻斷藥普萘洛爾的說法，不正確的是（ ）。

A.首關(guān)效應(yīng)增加

B.穩(wěn)態(tài)血藥濃度增加

C.清除率下降

D.半衰期延長

E.可結(jié)合的β受體數(shù)量減少或親和力降低

7.下列說法正確的是（ ）

A.老年患者的免疫力較低，質(zhì)量細(xì)菌性感染時(shí)可優(yōu)先使用氨基糖苷類抗菌藥物

B.老年人腎功能減退，導(dǎo)致呋喃妥因治療尿路感染時(shí)，在尿中濃度增加而療效增強(qiáng)

C.若老年人出現(xiàn)長期性腹瀉，應(yīng)考慮出現(xiàn)菌群失調(diào)。需立即使用氨基糖苷類抗生素

D.氨基糖苷類藥物可與苯海拉明聯(lián)用

E.老年人細(xì)菌性感染的治療多使用氟喹諾酮類藥物

8.肝功能不全患者用藥過程中，可能誘發(fā)肝性腦病的有（ ）。

A.地西泮

B.琥珀膽堿

C.螺內(nèi)酯

D.雙香豆素

E.呋塞米

9.肝功能不全患者用藥過程中，可能誘發(fā)深度昏迷的有（ ）。

A.螺內(nèi)酯

B.嗎啡

C.華法林

D.地高辛

E.阿司匹林

10.肝功能CTP分級(jí)為C級(jí)，一般用藥劑量可調(diào)整為（ ）。

A.用正?；颊?5%的維持劑量

B.用正常患者50%的維持劑量

C.用正?；颊?5%的維持劑量

D.用正?；颊?0%的維持劑量

E.應(yīng)使用臨床驗(yàn)證安全性好或藥動(dòng)學(xué)過程不受肝病影響或能進(jìn)行有效監(jiān)測的藥物

11.對(duì)于肝功能不全患者的用藥，以下說法錯(cuò)誤的是（ ）。

A.明確診斷，合理選藥

B.靜脈給藥可不需調(diào)整劑量

C.定期檢查肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案

D.避免或減少使用或合用對(duì)肝臟毒性大的藥物

E.對(duì)腎功能正常者可選用對(duì)肝毒性小且從腎臟排泄的藥物

12.肝功能不全的CTP分級(jí)共分為幾級(jí)（ ）。

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

13.肝功能CTP分級(jí)為B級(jí)，一般用藥劑量可調(diào)整為（ ）。

A.用正常患者75%的維持劑量

B.用正?；颊?0%的維持劑量

C.用正常患者25%的維持劑量

D.用正?；颊?0%的維持劑量

E.不建議用藥

14.肝功能不全患者的用藥的說法不正確的是（ ）。

A.盡量選擇不經(jīng)肝臟消除的藥物，禁用或慎用對(duì)肝功能損害的藥物

B.精簡用藥種類，減少或停用無特異性治療作用的藥物

C.避免選用前體藥，直接選用活性藥

D.評(píng)估肝功能受損程度，減少給藥劑量或延長給藥間隔

E.可不考慮肝功能不全時(shí)機(jī)體對(duì)某些藥物敏感性的變化

15.肝功能不全對(duì)患者代謝的影響不包括（ ）。

A.急性肝炎對(duì)藥物的清楚基本無影響

B.輕中度肝硬化導(dǎo)致肝血流量減少及側(cè)支循環(huán)開放，使肝代謝能力輕度下降

C.重度肝硬化時(shí)，使肝代謝能力明顯增強(qiáng)

D.部分藥物經(jīng)肝代謝后，會(huì)轉(zhuǎn)化為無活性藥物

E.有些藥物需經(jīng)肝代謝后活性才能增強(qiáng)

16.慢性腎功能不全3級(jí)，GFR[ml/(min●1.73m3)]的范圍是（ ）。

A.≥90

B.60~89

C.30~59

D.15~29

E.<15或透析

17.慢性腎功能不全5級(jí)，GFR[ml/(min●1.73m3)]的范圍是（ ）。

A.≥90

B.60~89

C.30~59

D.15~29

E.<15或透析

18.腎功能不全對(duì)藥物吸收的影響不包括（ ）。

A.胃內(nèi)pH升高，奧美拉唑吸收減少

B.胃內(nèi)pH升高，H2受體阻斷劑吸收減少

C.首過效應(yīng)減弱，普萘洛爾生物利用度增加

D.首過效應(yīng)減弱，普萘洛爾明顯嚴(yán)重毒副作用增加

E.體液pH降低，苯妥英鈉吸收時(shí)間延長

19.腎功能不全患者臨床用藥注意事項(xiàng)中不包括（ ）。

A.明確診斷，合理選藥，首選效價(jià)強(qiáng)度高或毒性較低的藥物

B.應(yīng)考慮盡量使用長效藥物，以減少給藥次數(shù)

C.避免或減少使用腎毒性大的藥物

D.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用

E.腎功能不全而肝功能正常者，宜盡量選用雙通道(肝腎)排泄藥物

20.腎功能不全患者的用藥調(diào)整方案應(yīng)遵循的基本原則（ ）。

A.維持藥物足夠的療效，最大限度降低其毒副作用

B.優(yōu)先考慮效能高藥物及效價(jià)強(qiáng)度高的藥物

C.安全性為第一要素，必要時(shí)可以不用藥

D.聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)藥物作用效果

E.以上說法都不對(duì)

21.因腎小管的分泌障礙，而使藥物排泄減少的有（ ）。

A.氫氯噻嗪

B.地高辛

C.萬古霉素

D.卡那霉素

E.慶大霉素

22.腎功能不全對(duì)藥效學(xué)的影響不包括（ ）。

A.腎功能不全常伴有電解質(zhì)紊亂

B.腎功能不全常伴有酸堿平衡失調(diào)

C.可引起低血鉀癥

D.不會(huì)引起腎小管酸中毒

E.患者對(duì)中樞神經(jīng)抑制藥更敏感

23.腎功能不全對(duì)血漿蛋白的影響，不正確的是（ ）。

A.血漿蛋白構(gòu)象發(fā)生改變，導(dǎo)致藥物與蛋白結(jié)合位點(diǎn)減少或親和力下降

B.血漿蛋白含量下降

C.酸性代謝物蓄積，競爭血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)

D.酸性藥物與血漿蛋白的結(jié)合率明顯升高

E.腎功能不全時(shí)堿性藥物血漿蛋白結(jié)合率一般不變

24.腎功能不全對(duì)藥物排泄的影響，不正確的是（ ）。

A.主要經(jīng)腎排泄的藥物，腎功能不全將導(dǎo)致藥物蓄積

B.腎小球?yàn)V過功能障礙，某些主要經(jīng)腎消除藥物的半衰期延長

C.尿液pH值升高，弱酸性藥物離子化減少，重吸收增加

D.有機(jī)酸與弱酸性藥物競爭轉(zhuǎn)運(yùn)，藥物經(jīng)腎小管的分泌下降，排泄減少

E.腎功能不全時(shí)，腎小球和腎小管受累部位與程度也不同，不同藥物排泄的受累程度也會(huì)有差異

25.抗惡性腫瘤藥物中，最常見的二氫葉酸還原酶抑制劑是（ ）。

A.甲氨蝶呤

B.氟尿嘧啶

C.羥基脲

D.巰嘌呤

E.阿糖胞苷

26.下列哪一細(xì)胞周期中的腫瘤細(xì)胞對(duì)抗腫瘤藥缺乏敏感性且以后成為惡性腫瘤復(fù)發(fā)的根源（ ）。

A.G0期

B.G1期

C.S期

D.G2期

E.M期

27.長春堿類屬于哪一類抗惡性腫瘤藥物（ ）。

A.烷化劑類

B.抗腫瘤抗代謝物

C.微管蛋白活性抑制劑

D.激素類

E.鉑類配合物

28.環(huán)磷酰胺屬于哪一類抗惡性腫瘤藥物（ ）。

A.烷化劑類

B.抗腫瘤抗代謝物

C.抗腫瘤植物藥

D.激素類

E.鉑類配合物

29.雌激素可用于治療的腫瘤為（ ）。

A.乳腺癌

B.子宮內(nèi)膜癌

C.宮頸癌

D.前列腺癌

E.陰道癌

30.貝伐珠單抗屬于哪一類抗腫瘤藥物（ ）。

A.酪氨酸激酶抑制劑

B.細(xì)胞因子類

C.腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)分化劑類

D.腫瘤血管生成抑制藥

E.抗腫瘤酶類

31.抗腫瘤藥的作用機(jī)制不包括（ ）。

A.干擾腫瘤細(xì)胞核酸的生物合成

B.直接影響DNA的結(jié)構(gòu)、功能及其復(fù)制

C.干擾轉(zhuǎn)錄過程及阻止RNA的生物合成

D.干擾蛋白質(zhì)的合成及抑制蛋白質(zhì)的功能

E.質(zhì)子泵抑制劑

32.腫瘤細(xì)胞多藥耐藥性的形成機(jī)制不包括以下哪項(xiàng)（ ）。

A.藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)或攝取出現(xiàn)障礙

B.藥物的活化出現(xiàn)障礙

C.藥物分解酶增加

D.DNA鏈間或者鏈內(nèi)的交聯(lián)減少

E.藥物損傷腫瘤細(xì)胞后，腫瘤細(xì)胞的修復(fù)功能減弱

33.抗惡性腫瘤藥物常見的毒性有（ ）。

A.貧血、出血

B.惡心、嘔吐

C.皮膚紅斑、水腫、脫發(fā)

D.肝腎功能損傷

E.以上均是

34.抗菌藥物的分類不包括（ ）。

A.β-內(nèi)酰胺類藥物

B.大環(huán)內(nèi)酯類

C.喹諾酮類藥物

D.硝基咪唑類

E.β受體阻斷劑

35.抗微生物藥物中，屬于繁殖期殺菌藥的是（ ）。

A.慶大霉素

B.頭孢菌素

C.羅紅霉素

D.左氧氟沙星

E.多西環(huán)素

36.通過損傷細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，引起細(xì)菌死亡的藥物是（ ）。

A.頭孢菌素類

B.多黏菌素類

C.多西環(huán)素

D.依托紅霉素

E.環(huán)丙沙星

37.下列哪一種藥物是通過抑制細(xì)菌核酸的合成發(fā)揮抗菌作用的（ ）。

A.利福平

B.林可霉素

C.氯霉素類

D.磺胺類

E.甲氧芐啶

38.細(xì)菌對(duì)頭孢菌素類藥物產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制是（ ）。

A.產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶

B.降低細(xì)菌壁通透性

C.改變代謝途徑

D.改變作用靶點(diǎn)的結(jié)構(gòu)

E.增加作用靶點(diǎn)的數(shù)量

39.下列哪一種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生拮抗作用從而降低抗菌效果（ ）。

A.繁殖期殺菌劑+靜止期殺菌劑

B.繁殖期殺菌劑+繁殖期抑菌劑

C.靜止期殺菌劑+繁殖期抑菌劑

D.靜止期殺菌劑+靜止期抑菌劑

E.繁殖期抑菌劑+靜止期抑菌劑

40.抗菌藥物使用的注意事項(xiàng)（ ）。

A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

B.盡早查明感染病原菌，根據(jù)病原菌種類及細(xì)菌藥物

C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥

D.治療方案應(yīng)結(jié)合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂

E.以上全正確

41.用于抗艾滋病病毒的藥物是（ ）。

A.利巴韋林

B.扎那米韋

C.齊多夫定

D.阿昔洛韋

E.碘苷

42.以下為廣譜抗病毒藥物的是（ ）。

A.金剛烷胺

B.利巴韋林

C.碘苷

D.氟胞嘧啶

E.齊多夫定

43.既可抗乙肝病毒又可以抗HIV病毒的藥物為（ ）。

A.金剛烷胺

B.利巴韋林

C.拉米夫定

D.碘苷

E.阿糖腺苷

44.抗乙型肝炎病毒藥物不包括（ ）。

A.干擾素

B.拉米夫定

C.阿德福韋酯

D.恩替卡韋

E.奧司他韋

45.抗艾滋病病毒的藥物不包括（ ）。

A.齊多夫定

B.司他夫定

C.去羥基苷

D.阿巴卡韋

E.利巴韋林

二、多選題（每題5分，共10分）

46.老年人的用藥原則有（ ）。

A.擇時(shí)用藥

B.晚間頓服

C.制訂合適的個(gè)體化給藥方案，調(diào)整生活及飲食習(xí)慣

D.藥物種類越多，作用越好

E.提高用藥的依從性

F.服用民間偏方、秘方，效果好無毒副作用

G.加強(qiáng)血藥濃度和藥物效應(yīng)監(jiān)測

H.選擇治療窗窄的藥物

47.根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與來源分類，抗腫瘤藥物包括（ ）。

A.烷化劑類

B.氨基糖苷類

C.抗惡性腫瘤代謝物

D.抗惡性腫瘤抗生素

E.抗惡性腫瘤植物藥

F.反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

G.激素類

H.喹諾酮類

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