形考任務(wù)1
試卷總分:100 得分:100
1.病理生理學(xué)是研究（ ）。
A.正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)
B.患病機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的科學(xué)
C.正常人體生命活動規(guī)律的科學(xué)
D.疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)
E.疾病的臨床表現(xiàn)及治療的科學(xué)
2.下述屬于基本病理過程的是（ ）。
A.肝炎
B.心功能不全
C.酸中毒
D.呼吸衰竭
E.尿毒癥
3.死亡是指（ ）。
A.反射消失、呼吸停止、心跳停止
B.細(xì)胞死亡
C.意識永久性消失
D.腦電波消失
E.機(jī)體作為一個整體的功能永久性停止
4.能夠加速或延緩疾病發(fā)生的因素稱為（ ）。
A.疾病發(fā)生的條件
B.疾病發(fā)生的原因
C.疾病發(fā)生的誘因
D.疾病發(fā)生的外因
E.疾病發(fā)生的危險因素
5.導(dǎo)致疾病發(fā)生必不可少的因素是（ ）。
A.疾病發(fā)生的條件
B.疾病發(fā)生的原因
C.疾病發(fā)生的危險因素
D.疾病發(fā)生的誘因
E.疾病發(fā)生的外因
6.全腦功能的永久性停止稱為（ ）。
A.植物人狀態(tài)
B.瀕死狀態(tài)
C.腦死亡
D.生物學(xué)死亡
E.臨床死亡
7.高燒患者出汗多、呼吸增快易出現(xiàn)（ ）。
A.高滲性脫水
B.水中毒
C.低滲性脫水
D.等滲性脫水
E.低鈉血癥
8.下列可引起低鉀血癥的是（ ）。
A.急性腎功能衰竭少尿期
B.大量輸注庫存血
C.嚴(yán)重組織損傷
D.消化液大量丟失
E.醛固酮合成減少
9.下列不是低鉀血癥原因的是（ ）。
A.長期使用速尿
B.大量使用胰島素
C.禁食
D.醛固酮含量增高
E.代謝性酸中毒
10.下列可引起高鉀血癥的是（ ）。
A.急性腎功能衰竭多尿期
B.醛固酮分泌增多
C.大量應(yīng)用速尿
D.酸中毒
E.大量應(yīng)用胰島素
11.水腫時鈉水潴留的基本機(jī)制是（ ）。
A.毛細(xì)血管血壓升高
B.血漿膠體滲透壓降低
C.腎小球?yàn)V過率降低
D.微血管壁通透性增高
E.淋巴回流受阻
12.急性重癥水中毒對機(jī)體的主要危害是（ ）。
A.急性血容量增多，血管破裂
B.腦水腫、顱內(nèi)高壓
C.腎臟負(fù)擔(dān)過重
D.急性肺水腫
E.低鉀血癥
13.引起低滲性脫水常見的原因是（ ）。
A.大量體液丟失只補(bǔ)充水
B.大量失血
C.大量腹腔積液形成
D.大量出汗
E.經(jīng)腎失水
14.下列不宜作為腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)的是（ ）。
A.心跳停止
B.自主呼吸停止
C.顱神經(jīng)反射消失
D.瞳孔散大或固定
E.腦電波消失
15.慢性呼吸性酸中毒時，機(jī)體的主要代償方式是（ ）。
A.血漿蛋白緩沖系統(tǒng)
B.增加肺泡通氣量
C.細(xì)胞內(nèi)、外離子交換
D.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)
E.腎重吸收HCO3- 增加
16.酸中毒可使心肌收縮力（ ）。
A.先增強(qiáng)后減弱
B.先減弱后增強(qiáng)
C.減弱
D.增強(qiáng)
E.不變
17.代謝性堿中毒?？梢鸬脱洠渲饕蚴牵?）。
A.K+ 攝入量減少
B.細(xì)胞外液量增多使血鉀稀釋
C.細(xì)胞內(nèi)H+ 與細(xì)胞外K+ 交換增加
D.消化道排K+ 增多
E.腎濾過K+ 增多
18.可以引起AG增高型代謝性酸中毒的原因是（ ）。
A.服用含氯酸性藥物過多
B.酮癥酸中毒
C.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑
D.消化道丟失HCO3-
E.腎小管泌H+ 功能障礙
19.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。
(1).在一定病因的損害作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。
(2).致病因素已經(jīng)清除或不起作用；疾病時所發(fā)生的損傷性變化完全消失，各種癥狀和體征消失，機(jī)體的功能和代謝改變恢復(fù)；機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常，機(jī)體對外界的適應(yīng)能力、社會行為包括勞動力也完全恢復(fù)正常。
(3).疾病的損傷性變化得到控制，主要的癥狀、體征或行為異常消失，但體內(nèi)遺留有某些基本病理變化，需通過機(jī)體的代償來維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。
(4).全腦功能的永久性喪失。
20.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。
(1).指過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚。
(2).是指失鈉多于失水，血Na＋濃度<130mmol/L，血漿滲透壓<280mmol/L的脫水。
(3).是指失水多于失鈉，血Na＋濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L的脫水。
(4).是指血清鉀濃度低于3.5 mmol/L。
21.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。
(1).以血漿 HCO3－ 濃度原發(fā)性減少而導(dǎo)致pH下降為特征的酸堿平衡紊亂。
(2).體內(nèi)CO2排出障礙或吸入過多引起的以血漿H2CO3濃度原發(fā)性增高和pH下降為特征的酸堿平衡紊亂。
(3).以血漿HCO3－濃度原發(fā)性升高和pH上升為特征的酸堿平衡紊亂。
(4).以血漿H2CO3濃度原發(fā)性減少和pH升高為特征的酸堿平衡紊亂。
22.請將下面三種脫水比較表的內(nèi)容填寫完整。
表 三種脫水比較
高滲性脫水 低滲性脫水 等滲性脫水 發(fā)病原因 （1） （2） （3） 血清鈉濃度（mmol/L) ＞150 ＜130 130~150 血漿滲透壓（mmol/L) ＞310 ＜280 280~310 脫水部位 細(xì)胞內(nèi)液減少為主 細(xì)胞外液減少為主 細(xì)胞外液減少為主 對機(jī)體影響 口渴、尿少、腦細(xì)胞脫水 脫水征、外周循環(huán)衰竭 脫水征、外周循環(huán)衰竭 治療原則 （4） （5） （6）
A.（1）失水＞失鈉；（2）失水＜失鈉；（3）鈉水等比例丟失
B.（1）失水＜失鈉；（2）失水＞失鈉；（3）鈉水等比例丟失
C.（4）補(bǔ)充葡萄糖為主；（5）補(bǔ)充等滲鹽水；（6）補(bǔ)充生理鹽水和葡萄糖液
D.（4）補(bǔ)充葡萄糖為主；（5）補(bǔ)充生理鹽水和葡萄糖液；（6）補(bǔ)充等滲鹽水
23.請將下面大失血時的因果交替示意圖拼放正確。
{圖}
A.（1）心輸出量↓；（2）心輸出量↑
B.（1）心輸出量↑；（2）心輸出量↓
C.（3）微循環(huán)障礙；（4）維持動脈血壓
D.（3）維持動脈血壓；（4）微循環(huán)障礙
形考任務(wù)2
試卷總分:100 得分:100
1.靜脈血分流入動脈可造成（ ）。
A.血液性缺氧
B.缺血性缺氧
C.淤血性缺氧
D.乏氧性缺氧
E.組織中毒性缺氧
2.一氧化碳中毒可引起（ ）。
A.低張性缺氧
B.組織性缺氧
C.淤血性缺氧
D.缺血性缺氧
E.血液性缺氧
3.循環(huán)性缺氧最具特征性的血?dú)庾兓牵?）。
A.血氧分壓降低
B.血氧含量降低
C.血氧容量降低
D.血氧飽和度降低
E.動-靜脈血氧含量差大于正常
4.氰化物中毒可引起（ ）。
A.組織性缺氧
B.低張性缺氧
C.血液性缺氧
D.缺血性缺氧
E.淤血性缺氧
5.血液性缺氧時（ ）。
A.血氧容量正常，血氧含量降低
B.血氧容量降低，血氧含量正常
C.血氧容量和血氧含量均降低
D.血氧容量和血氧含量均正常
E.血氧容量增加，血氧含量降低
6.發(fā)熱激活物的作用部位是（ ）。
A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞
B.骨骼肌
C.產(chǎn)致熱原細(xì)胞
D.皮膚血管
E.汗腺
7.下列不屬于外致熱原的是（ ）。
A.革蘭陽性菌
B.革蘭陰性菌
C.抗原-抗體復(fù)合物
D.病毒
E.真菌
8.下述哪種情況引起的體溫升高屬于過熱（ ）。
A.女性月經(jīng)前期
B.婦女妊娠期
C.劇烈運(yùn)動后
D.流行性感冒
E.中暑
9.高熱持續(xù)期熱代謝特點(diǎn)是（ ）。
A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫升高
B.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫升高
C.散熱正常，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平
D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平
E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫降低
10.應(yīng)激性潰瘍是一種（ ）。
A.消化性潰瘍
B.外傷后形成的皮膚表淺潰瘍
C.心理應(yīng)激時出現(xiàn)的口腔潰瘍
D.癌性潰瘍
E.重病、重傷情況下出現(xiàn)的胃、十二指腸黏膜的表淺潰瘍
11.在全身適應(yīng)綜合征的警覺期起主要作用的激素是（ ）。
A.醛固酮
B.兒茶酚胺
C.胰島素
D.糖皮質(zhì)激素
E.生長素
12.在全身適應(yīng)綜合征的抵抗期起主要作用的激素是（ ）。
A.腎上腺素
B.去甲腎上腺素
C.胰島素
D.糖皮質(zhì)激素
E.醛固酮
13.嚴(yán)重創(chuàng)傷引起DIC的主要機(jī)制是（ ）。
A.大量紅細(xì)胞和血小板受損
B.組織因子大量入血
C.凝血因子Ⅻ被激活
D.凝血因子Ⅹ被激活
E.直接激活凝血酶
14.下列可誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的因素是（ ）。
A.嚴(yán)重組織損傷
B.廣泛血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷
C.血小板激活
D.血液高凝狀態(tài)
E.促凝物質(zhì)進(jìn)入血液
15.彌散性血管內(nèi)凝血患者最主要的臨床表現(xiàn)是（ ）。
A.少尿
B.出血
C.呼吸困難
D.貧血
E.嗜睡
16.彌散性血管內(nèi)凝血時血液凝固性表現(xiàn)為（ ）。
A.凝固性增高
B.凝固性降低
C.凝固性先增高后降低
D.凝固性先降低后增高
E.凝固性無明顯變化
17.彌散性血管內(nèi)凝血引起的貧血屬于（ ）。
A.再生障礙性貧血
B.失血性貧血
C.中毒性貧血
D.缺鐵性貧血
E.溶血性貧血
18.引起彌散性血管內(nèi)凝血最常見的病因是（ ）。
A.感染性疾病
B.胎盤早剝
C.大面積燒傷
D.惡性腫瘤
E.羊水栓塞
19.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。
(1).以動脈血氧分壓降低為基本特征的缺氧。
(2).由于血紅蛋白含量減少或性質(zhì)改變，致使血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出所引起的缺氧。
(3).由于血液循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致組織供血量減少而引起的缺氧。
(4).由于各種原因引起生物氧化障礙，從而使組織、細(xì)胞利用氧的能力減弱。
20.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。
(1).內(nèi)生致熱原細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的一組能引起體溫升高的致熱物質(zhì)。
(2).由于致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高。
(3).能激活產(chǎn)致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)。
(4).來自體外的致熱物質(zhì)。
21.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。
(1).機(jī)體在受到各種因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身性反應(yīng)。
(2).能引起應(yīng)激反應(yīng)的各種因素。
(3).動物受到各種應(yīng)激原持續(xù)刺激時出現(xiàn)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌變化，這些變化具有一定的適應(yīng)代償意義，也可導(dǎo)致機(jī)體多方面損害。
(4).感染、炎癥和組織損傷等原因引起應(yīng)激時，血漿中某些蛋白質(zhì)濃度迅速增高，這些蛋白質(zhì)被稱為。
22.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。
(1).是繼發(fā)性的、以廣泛微血栓形成并相繼出現(xiàn)止凝血功能障礙為特征的病理過程。
(2).腎上腺微血栓常導(dǎo)致皮質(zhì)出血及壞死，產(chǎn)生急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭。
(3).垂體微血栓引起垂體出血、壞死，導(dǎo)致的垂體功能衰竭。
(4).因微血管發(fā)生病理變化而導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂引起的貧血。
23.請將下面應(yīng)激的主要神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)圖填寫完整拼放正確。
{圖}
A.（1）軀體應(yīng)激；（2）心理應(yīng)激
B.（3）兒茶酚胺↑；（4）促腎上腺皮質(zhì)激素↑
C.（1）心理應(yīng)激；（2）軀體應(yīng)激
D.（3）促腎上腺皮質(zhì)激素↑；（4）兒茶酚胺↑
24.請將下面發(fā)熱體溫的正、負(fù)調(diào)節(jié)示意圖填寫完整拼放正確。
{圖}
A.（1）↑；（2）↑；（3）↓；（4）↓
B.（1）↓；（2）↓；（3）↓；（4）↓
C.（1）↑；（2）↑；（3）↑；（4）↑
D.（1）↓；（2）↓；（3）↑；（4）↑
形考任務(wù)3
試卷總分:100 得分:91
1.休克是（ ）。
A.劇烈的震蕩或打擊引起的病理過程
B.以血壓急劇下降為主要特征的病理過程
C.組織血液灌流不足導(dǎo)致重要生命器官機(jī)能代謝嚴(yán)重障礙的病理過程
D.外周血管緊張性降低引起的病理過程
E.機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)能力降低引起的病理過程
2.休克早期“自身輸液”主要是指（ ）。
A.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加
B.容量血管收縮，回心血量增加
C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加
D.抗利尿激素增多，水重吸收增加
E.毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多
3.休克早期引起外周阻力增高最主要的體液因子是（ ）。
A.兒茶酚胺
B.血管分壓素
C.血栓素A2
D.內(nèi)皮素
E.血管緊張素Ⅱ
4.休克早期“自身輸血”主要是指（ ）。
A.動-靜脈吻合支收縮，回心血量增加
B.容量血管收縮，回心血量增加
C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加
D.抗利尿激素增多，水重吸收增加
E.毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多
5.引起多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的病因是（ ）。
A.感染性疾病
B.嚴(yán)重創(chuàng)傷
C.缺血-再灌注損傷
D.氧中毒
E.自身免疫性疾病
6.休克時補(bǔ)液的正確原則是（ ）。
A.失多少補(bǔ)多少
B.血壓正常不用補(bǔ)液
C.需多少補(bǔ)多少
D.根據(jù)血壓確定補(bǔ)液量
E.補(bǔ)液量寧少勿多
7.休克肺的主要病理變化不包括（ ）。
A.肺不張
B.肺泡內(nèi)透明膜形成
C.肺充血、出血
D.肺泡上皮細(xì)胞增生
E.肺泡水腫
8.下列可加重缺血-再灌注損傷發(fā)生的條件是（ ）。
A.低溫
B.低壓
C.低pH
D.高鈣
E.低鈣
9.自由基損傷細(xì)胞的早期表現(xiàn)是（ ）。
A.膜損傷
B.線粒體損傷
C.肌漿網(wǎng)損傷
D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷
E.溶酶體破裂
10.呼吸爆發(fā)是指（ ）。
A.肺換氣量代償性增強(qiáng)
B.肺通氣量代償性增強(qiáng)
C.呼吸中樞興奮性增高
D.呼吸加深加快
E.中性粒細(xì)胞耗氧量增加產(chǎn)生大量氧自由基
11.心肌頓抑是指（ ）。
A.心肌細(xì)胞凋亡引起的收縮功能降低
B.缺血心肌再灌注后引起的可逆性收縮功能降低
C.長期缺血心肌通過自身調(diào)節(jié)使收縮功能降低
D.再灌注心律失常引起的收縮功能降低
E.心肌細(xì)胞壞死引起的收縮功能降低
12.心臟向心性肥大常見于（ ）。
A.嚴(yán)重貧血
B.甲狀腺功能亢進(jìn)
C.維生素B1缺乏
D.高血壓病
E.主動脈瓣關(guān)閉不全
13.左心衰竭引起的主要臨床表現(xiàn)是（ ）。
A.下肢水腫
B.呼吸困難
C.肝腫大
D.頸靜脈怒張
E.胃腸功能障礙
14.心功能不全發(fā)展過程中無代償意義的變化是（ ）。
A.心率加快
B.心臟緊張源性擴(kuò)張
C.心臟肌源性擴(kuò)張
D.心肌向心性肥大
E.心肌離心性肥大
15.下列哪一種疾病伴有左心室壓力負(fù)荷增加（ ）。
A.甲狀腺功能亢進(jìn)
B.肺動脈高壓
C.心室間隔缺損
D.高血壓病
E.心肌炎
16.左心衰竭時發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是（ ）。
A.心臟缺血缺氧
B.低血壓
C.肺淤血、肺水腫
D.體循環(huán)淤血，回心血量減少
E.血容量增加
17.引起心力衰竭最常見的誘因是（ ）。
A.感染
B.酸中毒
C.心律失常
D.妊娠與分娩
E.高鉀血癥
18.充血性心力衰竭是指（ ）。
A.心泵功能衰竭
B.急性心力衰竭
C.以心肌肥大為特征的心力衰竭
D.以心臟擴(kuò)張為主要特征的心力衰竭
E.以血容量、組織間液增多為主要特征的心力衰竭
19.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。
(1).是機(jī)體在各種強(qiáng)烈有害因子作用下所發(fā)生的以組織有效血液灌流量急劇減少為特征，繼而導(dǎo)致細(xì)胞和重要器官功能障礙、結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程。
(2).嚴(yán)重休克病人可出現(xiàn)進(jìn)行性缺氧和呼吸困難，導(dǎo)致低氧血癥性呼吸功能衰竭。
(3).由于急性心泵功能障礙或嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致的休克。
(4).主要是指患者在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克或復(fù)蘇后，在短時間內(nèi)，出現(xiàn)2個或2個以上系統(tǒng)、器官相繼或同時發(fā)生功能障礙。
20.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。
(1).在缺血基礎(chǔ)上恢復(fù)血流后組織功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)破壞反而較缺血時加重的現(xiàn)象。
(2).由氧衍生的自由基。
(3).中性粒細(xì)胞在吞噬活動增加時伴有耗氧量顯著增加的現(xiàn)象。
(4).各種原因引起的細(xì)胞內(nèi)鈣含量異常增多并導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙的現(xiàn)象。
21.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。
(1).當(dāng)心功能不全特別是慢性心功能不全時，由于鈉、水潴留和血容量增加，部分患者出現(xiàn)心腔擴(kuò)大，靜脈淤血及組織水腫的表現(xiàn)。
(2).心力衰竭患者僅在體力活動時出現(xiàn)呼吸困難，休息后消失，為左心衰竭的最早表現(xiàn)。
(3).患者在靜息時已出現(xiàn)呼吸困難，平臥時加重，故需被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度。
22.請將下面休克進(jìn)展期病理生理機(jī)制與臨床表現(xiàn)圖拼放正確。
{圖}
A.（1）回心血量增加；（2）心輸出量增加；（3）腎灌流量減少；（4）動脈血壓降低
B.（1）回心血量減少；（2）心輸出量減少；（3）腎灌流量減少；（4）動脈血壓降低
C.（1）回心血量減少；（2）心輸出量減少；（3）腎灌流量增加；（4）動脈血壓降低
D.（1）回心血量增加；（2）心輸出量增加；（3）腎灌流量增加；（4）動脈血壓降低
23.請將下面右心衰竭時臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)示意圖拼放正確。
{圖}
A.（3）皮膚缺血；（4）骨骼肌缺血
B.（1）心輸出量減少；（2）器官灌注減少
C.（5）少尿；（6）頸靜脈怒張
D.（1）器官灌注減少；（2）心輸出量減少
24.請將下面心功能不全時心臟的代償機(jī)制示意圖拼放正確。
{圖}
A.（1）心輸出量減少；（2）神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活
B.（1）心輸出量減少；（2）收縮性增強(qiáng)
C.（3）神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活；（4）心率加快
D.（3）心率加快；（4）收縮性增強(qiáng)
（一）請閱讀下面的病例，并填寫相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的字母來回答問題。
患者，女，44歲，因交通事故被公交車撞傷腹部50分鐘后入院就診、患者神志恍惚，腹腔有移動性濁音，腹腔穿刺可見血液，血壓54/38mmHg，脈搏144次/min。立即快速輸血800ml，并進(jìn)行剖腹探查術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾臟破裂，腹腔內(nèi)有積血及血凝塊共約2800ml，遂進(jìn)行脾臟切除術(shù)，手術(shù)過程中血壓一度降至零。又快速給以輸血、輸液2500ml。術(shù)后給以5% NaHCO3 600ml，并繼續(xù)靜脈給予平衡液。6小時后，血壓恢復(fù)到90/60mmHg，尿量增多。第二天患者病情穩(wěn)定，血壓逐漸恢復(fù)正常。
25.1．本病例屬于哪種類型的休克？其發(fā)生機(jī)制是什么？ A.嚴(yán)重創(chuàng)傷 B.交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng) C.失血性休克 D.強(qiáng)烈興奮 E.大量失血 F.縮血管物質(zhì) G.劇烈疼痛 H.未能及時 I.休克早期 J.休克期 K.機(jī)體的代償反應(yīng) L.維持動脈血壓 M.心腦 答：本案例屬____ ，由于____ 造成短時間內(nèi)____ ，加上____ 引起體內(nèi)____ 、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)____ ，多種____ 釋放，使患者迅速進(jìn)入____ 。但由于失血量大及____ 止血，____ 難以達(dá)到暫時____ 和____ 的血供，因此很快就進(jìn)入____ 。
26.2．治療中使用碳酸氫鈉的目的是什么？ A.并發(fā)癥 B.代謝性酸中毒 C.糾正 D.血管壁平滑肌 E.心肌的收縮力 F.活性物質(zhì) G.降低血鉀 答：治療中使用碳酸氫鈉溶液是為了____ 患者體內(nèi)的____ ，此治療措施有助于改善____ 對血管____ 的反應(yīng)性，增強(qiáng)____ ，____ ，減少____ 。
（二）請閱讀下面的病例，并填寫相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的字母來回答問題。
患者，男性，80歲，10年前因胸痛就診，診斷為急性前壁心肌梗塞，住院治療1月后好轉(zhuǎn)出院。2月后因受涼出現(xiàn)咳嗽、少量白痰，無發(fā)熱，伴輕度胸悶、心悸和氣短，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，心率110次/分，兩肺下部有濕啰音，考慮“心功能不全”，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。此后間斷服用地高辛和利尿劑。10年間反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋氣，多于快走或一般家務(wù)勞動時出現(xiàn)，時伴咳嗽、少量白痰，偶有雙下肢水腫，平臥困難，經(jīng)休息、口服地高辛和速尿等藥物后可逐漸緩解。一周前，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，痰中少量血絲，無發(fā)熱。4天前突然出現(xiàn)喘憋、夜間不能平臥，自覺尿量減少，約1000 ml/日，伴雙下肢水腫，患者自行服用地高辛和速尿后效果不明顯，一天前來醫(yī)院急診。
查體：體溫：36.3℃，呼吸：25次/分，脈搏：100 次/分，血壓：120/90mmHg。神志清楚，高枕臥位。呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音粗，雙肺散在干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝肋下觸及1cm，質(zhì)韌，邊緣鈍，無壓痛。雙下肢水腫（+）。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC 12.9×109/L,中性粒細(xì)胞72%,血紅蛋白120g/L,血小板297×109/L。心肌酶（-），肝腎功能（-）。心電圖：竇性心律，陳舊前壁心梗，偶發(fā)室性早搏。胸片：心影增大，呈靴形，肺門影增大，右下肺可見斑片狀影，考慮右下肺感染。超聲心動圖顯示左室后壁厚度增加，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)36%。
27.1．病例中患者發(fā)生心力衰竭的原因和誘因是什么？特別是此次心功能惡化的誘因是什么？ A.體力活動 B.心肌舒縮功能 C.心肌細(xì)胞死亡 D.主要原因 E.感染 答：該患者10年前患急性心肌梗塞，2月后出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短的表現(xiàn)，提示因____ 造成____ 下降，這是引起心力衰竭的____ 。經(jīng)治療后患者心力衰竭的臨床表現(xiàn)雖然緩解，心力衰竭還在隱匿地進(jìn)展。故患者10年間反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋氣，并在勞累時加重，偶有下肢水腫和平臥困難。說明____ 是誘發(fā)心力衰竭的誘因之一。此次心功能惡化的誘因主要是____ ，這是誘發(fā)心力衰竭的最常見的誘因。
28.2．患者從首次心肌梗死后心臟出現(xiàn)了哪些代償反應(yīng)？ A.心輸出量減少 B.心室舒張末期容積 C.心率加快 D.交感神經(jīng)興奮 E.心室重構(gòu) 答：患者在首次心肌梗死后兩個月出現(xiàn)心功能不全，主要的代償表現(xiàn)為____ ，是由于____ 和____ 和壓力升高，反射性引起____ 。隨著心力衰竭的發(fā)展，出現(xiàn)____ 的代償，表現(xiàn)為心影增大，左室后壁厚度增加。
形考任務(wù)4
試卷總分:100 得分:100
1.下列哪一項(xiàng)因素不會引起死腔樣通氣（ ）。
A.肺動脈栓塞
B.肺動脈炎
C.阻塞性肺氣腫
D.肺血管收縮
E.肺泡壁毛細(xì)血管床減少
2.Ⅰ型呼吸衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)為（ ）。
A.PaO2＜30mmHg
B.PaO2＜40mmHg
C.PaO2＜50mmHg
D.PaO2＜60mmHg
E.PaO2＜70mmHg
3.限制性通氣不足產(chǎn)生的原因是（ ）。
A.白喉
B.支氣管哮喘
C.氣管異物
D.呼吸肌活動障礙
E.喉頭水腫
4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是（ ）。
A.肺毛細(xì)血管內(nèi)壓增高
B.肺血管收縮致肺動脈壓升高
C.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷
D.急性肺組織壞死
E.肺淋巴回流障礙
5.造成阻塞性通氣不足的原因是（ ）。
A.呼吸肌活動障礙
B.胸廓順應(yīng)性降低
C.肺順應(yīng)性降低
D.氣道阻力增加
E.胸腔積液
6.Ⅱ型呼吸衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)為（ ）。
A.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHg
C.PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg
D.PaO2＜70mmHg，PaCO2＞40mmHg
E.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg
7.肝性腦病時血氨生成增多的最主要來源是（ ）。
A.腸道產(chǎn)氨增多
B.肌肉產(chǎn)氨增多
C.腎臟產(chǎn)氨增多
D.腎重吸收氨增多
E.血中NH4+ 向NH3轉(zhuǎn)化增多
8.假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制是（ ）。
A.對抗乙酰膽堿
B.阻礙三羧酸循環(huán)
C.抑制糖酵解
D.降低谷氨酸
E.干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能
9.肝功能不全患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌與下列哪種激素滅活減弱有關(guān)（ ）。
A.甲狀腺激素
B.雌激素
C.胰島素
D.胰高血糖素
E.甲狀旁腺激素
10.肝性腦病的正確概念是指（ ）。
A.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病
B.肝功能衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征
C.肝功能衰竭所致的昏迷
D.肝功能衰竭并發(fā)腦水腫
E.肝疾病并發(fā)腦部疾病
11.假性神經(jīng)遞質(zhì)的作用部位是（ ）。
A.大腦皮質(zhì)
B.小腦
C.丘腦
D.脊髓
E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)
12.急性腎功能衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是（ ）。
A.高鎂血癥
B.高鉀血癥
C.代謝性酸中毒
D.氮質(zhì)血癥
E.高磷血癥
13.慢性腎功能衰竭患者早期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（ ）。
A.少尿
B.夜尿
C.貧血
D.高血壓
E.骨營養(yǎng)不良
14.慢性腎功能衰竭最常見的致病原因是（ ）。
A.慢性腎盂腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.腎結(jié)核
D.高血壓性腎小動脈硬化
E.尿路結(jié)石
15.引起急性腎功能衰竭的腎后因素是（ ）。
A.急性腎小球腎炎
B.汞中毒
C.急性間質(zhì)性腎炎
D.尿路梗阻
E.腎結(jié)核
16.下列哪項(xiàng)不屬于尿毒癥毒素 （ ）。
A.甲狀旁腺激素
B.甲狀腺激素
C.尿素
D.甲基胍
E.脂肪族胺
17.代謝綜合征發(fā)生的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是（ ）。
A.腹型肥胖
B.糖尿病
C.高血壓
D.胰島素抵抗
E.高脂血癥
18.下列與胰島素抵抗的發(fā)生無關(guān)的細(xì)胞因子是（ ）。
A.瘦素
B.干擾素
C.脂聯(lián)素
D.抵抗素
E.腫瘤壞死因子-α
19.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。
(1).是指某些原因使腎臟泌尿功能嚴(yán)重障礙，體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能充分排出，并有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。
(2).是指在病因的作用下，腎臟泌尿功能急劇降低，不能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，臨床上以少尿、氮質(zhì)血癥以及水鹽代謝障礙，酸堿平衡紊亂為主要特征的綜合征。
(3).血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物質(zhì)的含量顯著增高。
(4).各種疾病使腎單位發(fā)生進(jìn)行性破壞，在數(shù)月、數(shù)年或更長時間后，殘存的腎單位不能充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，因而體內(nèi)逐漸出現(xiàn)代謝廢物的潴留和水、電解質(zhì)、酸堿平衡及腎內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。
20.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。
(1).是以腹型肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ)，多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的一組臨床癥候群。
(2).是指能量的攝入大于消耗，造成體內(nèi)脂肪過度沉積，使體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的病理狀態(tài)。
(3).是由于胰島素分泌絕對不足和/或胰島素生物效應(yīng)降低引起的以碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為特征的綜合征，其典型的臨床癥狀為慢性高血糖。
(4).是肥胖基因編碼的多肽激素，主要由白色脂肪細(xì)胞合成分泌，具有廣泛的生物學(xué)效應(yīng),包括抑制食欲，促進(jìn)能量消耗，并對糖代謝的多種關(guān)鍵酶具有調(diào)節(jié)作用。
21.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。
(1).是指由于外呼吸功能障礙，不能維持正常機(jī)體所需要的氣體交換，以致PaO2低于正常范圍，伴有或不伴有PaCO2的升高，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征的病理過程。
(2).當(dāng)外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致靜息狀態(tài)吸入空氣時，PaO2低于60 mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，并出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。
(3).由于氣道狹窄或阻塞，使氣道阻力增加所致的通氣障礙。
(4).吸氣時肺泡的擴(kuò)張受限制所引起的肺泡通氣不足。
22.請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。
(1).當(dāng)各種病因嚴(yán)重?fù)p害肝臟細(xì)胞，使其分泌、代謝、合成、解毒、免疫等功能嚴(yán)重障礙，機(jī)體出現(xiàn)黃疽、出血、繼發(fā)感染、腎功能障礙及肝性腦病等臨床綜合征。
(2).指在排除其他已知腦病的前提下，繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴(yán)重的神經(jīng)精神綜合征。
(3).指肝硬化失代償期或者急性重癥肝炎時，繼發(fā)于肝功能衰竭基礎(chǔ)上的功能性腎功能衰竭，故又稱肝性功能性腎衰竭。
(4).苯乙胺和酪胺在腦細(xì)胞非特異性β-羥化酶作用下，分別生成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。這兩種物質(zhì)在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與真正的神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但生理作用卻遠(yuǎn)不如去甲腎上腺素和多巴胺，被稱為（ ）。
23.請將下面正常神經(jīng)遞質(zhì)與假性神經(jīng)遞質(zhì)的結(jié)構(gòu)圖拼放正確。 {圖}
A.（1）去甲腎上腺素；（2）多巴胺
B.（1）去甲腎上腺素；（2）苯乙醇胺
C.（3）多巴胺；（4）羥苯乙醇胺
D.（3）去甲腎上腺素；（4）羥苯乙醇胺
24.請將下面急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制及主要功能代謝變化圖拼放正確。 {圖}
A.（1）腎小球血流量減少；（2）腎臟泌尿功能急劇降低；（3）腎小管功能受損
B.（1）腎臟泌尿功能急劇降低；（2）腎小球血流量減少；（3）腎小管功能受損
C.（1）腎小球血流量減少；（2）腎小管功能受損；（3）腎臟泌尿功能急劇降低
D.（1）腎小管功能受損；（2）腎臟泌尿功能急劇降低；（3）腎小球血流量減少
25.請將下面通氣血流比例失調(diào)類型圖拼放正確。
{圖}
A.（1）正常；（2）解剖分流
B.（1）解剖分流；（2）正常
C.（3）功能分流；（4）死腔樣通氣
D.（3）死腔樣通氣；（4）功能分流
（一）請閱讀下面的病例，并填寫相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的字母來回答問題。
患者，男性，53歲。三天前因?yàn)榻煌ㄊ鹿试斐勺髠?cè)股骨與尺骨骨折，伴有嚴(yán)重的肌肉損傷及出血。治療時，除給予止痛劑外，曾給予口服抗凝藥物以防血栓栓塞。前一晚有輕度發(fā)熱，因呼吸困難收入院。體格檢查：患者血壓135/90mmHg，心率120次/分，肺底可聽到濕性啰音與散在的喘鳴音。血?dú)夥治觯篜aCO24mmHg，PaO252.6mmHg，pH 7.46。肺計量檢查：每分通氣量（V）為9.1L/min，肺泡通氣量為4.1L/min，生理死腔為5L/min。PAO2在呼吸室內(nèi)空氣時為100mmHg,PA-aO2為47.4mmHg，懷疑有肺內(nèi)血栓形成，于是做了進(jìn)一步檢查：心排血量3.8L/min（正常為4.8 L/min），肺動脈壓為65.4/45.1mmHg【正常為12～27.8/3～12.8mmHg】，肺動脈造影證明右肺有兩葉充盈不足。
26.1．如何解釋肺泡和動脈血間的氧分壓差增大？ A.死腔樣通氣 B.肺栓塞 C.功能性分流 D.通氣血流比值失調(diào) E.換氣障礙 F.滲出性炎癥 G彌散障礙 答：肺泡與動脈血的氧分壓差增大是因?yàn)開___ 造成的。本患者主要是因?yàn)開___ 和____ 導(dǎo)致?lián)Q氣障礙。①本患者肺底部可聞及濕性啰音，提示肺部有 ____ ，致使肺泡膜病變而使肺泡膜厚度增加；肺動脈造影右肺可見肺葉血管充盈不足，提示有____ 的可能，導(dǎo)致肺泡膜面積減少。肺泡膜厚度增加，面積減少，使氣體彌散障礙，導(dǎo)致肺泡內(nèi)的O2不能彌散到血液中，從而致使氧分壓差增大；②肺栓塞后，增大，患部肺泡血流少而通氣多，吸入的氣體沒有或者很少參與氣體交換，這種情況稱為____ 。另外，肺部聽診有喘鳴音，說明有支氣管狹窄或痙攣，則下降，流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)過充分氧合便摻入動脈血內(nèi)，這種情況稱為 ____ 。死腔樣通氣和功能性分流都使肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體不能很好交換，導(dǎo)致肺泡內(nèi)氧分壓與動脈血氧分壓差增大。
27.2．為什么本患者有缺氧而沒有高碳酸血癥？ A.I型呼吸衰竭 B.通氣不足的肺泡 C.低氧血癥 答：①案例中患者每分通氣量為9.1L/min，提示患者有呼吸代償。這是由于____ 使患者呼吸加深加快，排出大量CO2；②氧離曲線的特點(diǎn)呈S形，當(dāng)氧分壓為100mmHg時，血氧飽和度就達(dá)到了95%～98%，此時通氣過多的肺泡即使提高了氧分壓，流經(jīng)這部分肺泡的血氧飽和度和氧含量的增加也極其微小，所以不能代償____ 所造成的低氧血癥；③由于PaCO2的改變與CO2含量變化幾乎呈直線關(guān)系，當(dāng)代償性通氣加強(qiáng)時，PACO2降低，可使血液中CO2大量排出，進(jìn)而代償通氣不足肺泡所引起的CO2潴留。綜上所述，此患者主要表現(xiàn)為缺氧，而沒有高碳酸血癥，屬于____ 。
（二）請閱讀下面的病例，并填寫相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的字母來回答問題。
男性患者，58歲，3個月來自覺全身乏力，食欲不振，腹脹，惡心、嘔吐，常有鼻出血。近半月來腹脹加劇而入院。既往有慢性活動型肝炎史。體檢：營養(yǎng)差，面色萎黃，鞏膜輕度黃染，面部及上胸部可見蜘蛛痣，腹部脹滿，有明顯移動性濁音，下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：HBsAg(+) 紅細(xì)胞3×1012/L (300萬/mm3)，血紅蛋白100g/L(10g/d1)，血小板61×109/L(6.1萬/ mm3)，血清膽紅素51μmol/L(3mg/d1)，血鉀3.2mmol/L，血漿白蛋白25g/L(2.5g/d1)，球蛋白40g/L(4.0g/d1)。入院后給予腹腔放液1500ml及大量利尿劑呋塞米等治療，次日患者陷入昏迷狀態(tài)，經(jīng)應(yīng)用谷氨酸鉀治療，神志一度清醒。以后突然大量嘔血，輸入庫存血200ml，搶救無效死亡。試分析：
28.該患者有何種疾病依據(jù)為何？ A.慢性肝炎的病史 B.側(cè)支循環(huán)的建立 C.腹水 D.肝硬化 E.全身癥狀 答：該患者的原發(fā)病為____ ，其診斷依據(jù)為：①有____ ；②____ ：乏力，營養(yǎng)差，面容消瘦無光澤；③消化道癥狀：惡心嘔吐，食欲不振，輕度黃疸；④鼻衄，貧血，血小板、紅細(xì)胞、Hb減少；⑤____ ：腹部飽滿，有明顯的移動性濁音；⑥____ ，腹壁靜脈曲張；⑦低蛋白血癥，白蛋白減少，球蛋白增加，蜘蛛痣。
29.分析本病例引起昏迷的誘發(fā)因素。 A.低鉀性堿中毒 B.大量的消化道出血 C.血氨增多 答：____ 會使NH3產(chǎn)生增多，并促進(jìn)氨透過血腦屏障，增加腦組織對氨的敏感性。大量放腹水、利尿造成的低血容量和缺氧導(dǎo)致腎前性肝功能衰竭，使血氨增高。____ ，更是肝硬化誘發(fā)肝性腦病的常見原因。根據(jù)氨中毒學(xué)說，____ 對腦有毒性作用：干擾腦的能量代謝，使神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變，神經(jīng)細(xì)胞膜受到抑制等，最終導(dǎo)致患者進(jìn)入昏迷。
30.治療中有無失誤之處。 A.大量放腹水和使用利尿劑 B.庫存血 答：治療措施失誤之處：____ ；尤其是速尿，它是不保鉀利尿藥，不應(yīng)該大量使用；使用____ 。
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